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Das Diabetesmedikament Liraglutid hat als Nebeneffekt eine positive Wirkung auf das Körpergewicht: Es unterstützt das Abnehmen. Das wurde zuerst in den USA entdeckt. Für die Zulassung als “Diätspritze“ wurden Studien durchgeführt und im New England-Journal of Medicine veröffentlicht (2015; 373: 11-22). Sie belegten, dass sich mit Liraglutid das Körpergewicht bei einigen Probanden deutlich senken ließ.

Wie funktioniert Liraglutid?

Das Mittel imitiert die Wirkung von GLP 1. Dieses Glucagon-like Peptid 1 ist ein Darmhormon, das den Beta-Zellen ein kurz bevorstehendes Eintreffen von Glukose in einer gewissen Stärke signalisiert. Dadurch produzieren diese Zellen vermehrt Insulin. Erste Studien ab 2009 für die Zulassung von Victoza – ebenfalls einem Typ 2-Diabetes Medikament – belegten schon den Effekt, dass die Therapie bei den meisten Patienten zu einem Gewichtsverlust von mehreren Kilogramm führte. Die US-Forscher führten das auf die frühzeitige Sättigung über GLP-1-Rezeptoren zurück, welche diese dem Gehirn vermitteln. Diesen Nebeneffekt erklärte man daraufhin zur Indikation. Um die Wirkung noch besser zu belegen, steigerten die Wissenschaftler in ihren Studien die Dosis. Dabei konnte die SCALE-Studie belegen, dass tägliche subkutane Injektionen von Liraglutid zu einer signifikanten Gewichtsabnahme führen.

Studiendurchführung und -ergebnisse

An der Hauptstudie mit Liraglutid nahmen 2.487 Personen teil. Sie erhielten in einer Gruppe täglich subkutane Liraglutid-Injektionen, in einer zweiten Kontrollgruppe ein Placebo. Die Studie wurde über 56 Wochen durchgeführt, das Durchschnittsgewicht der Teilnehmer lag zu Beginn der Studie bei 106 Kilogramm. Beide Gruppen verloren an Gewicht. Dieser Gewichtsverlust wurde nicht nur durch Liraglutid erreicht. Die Studienteilnehmer erhielten gleichzeitig Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils. Bei der Studie kam es konkret zu folgenden Ergebnissen:

• Diejenigen Teilnehmer, die Liraglutid erhielten, nahmen durchschnittlich 8,4 kg ab.
• Die Placebogruppe nahm durchschnittlich 2,8 kg ab.
• Zwei Drittel der Liraglutid-Teilnehmer verloren über fünf Prozent ihres Gewichts.
• Ein Drittel der Liraglutid-Teilnehmer verlor über zehn Prozent des Gewichts.

Damit konnte Liraglutid in den USA als Diätmittel zugelassen werden. Die US-Arzneibehörde FDA verlangt für so eine Zulassung einen minimalen Gewichtsverlust von fünf Prozent fordert. Die Europäische Arzneimittelagentur folgte anschließend mit einer Empfehlung für Liraglutid der US-Zulassung. Dieser Empfehlung stimmte danach die Europäische Kommission zu. Das bedeutet, dass Liraglutid inzwischen in Europa als Diätspritze zugelassen ist.

Zusatznutzen von Liraglutid, Saxenda, Victoza

Ein Team der Columbia University New York unter der Leitung von Xavier Pi-Sunyer wies einen Zusatznutzen von Liraglutid nach. Die täglichen Injektionen senkten die Zahl der Prä-Diabetes Fälle um zwei Drittel. Des Weiteren verbesserten sich die Lipidwerte. Zudem zeigten sich die Patienten zufriedener und ausgeglichener. Liraglutid bleibt ein Arzneimittel unter anderem wegen der subkutanen Applikation. Es erzeugt außerdem Nebenwirkungen, die auch von sonstigen Diabetes-Therapien bekannt sind.

Nebenwirkungen

• Nausea: 40 %
• Diarrhöe: 21 %
• Obstipation: 20 %
• Erbrechen: 16,3 %

6,4 % aller Patienten brachen wegen der Nebenwirkungen die Therapie vorzeitig ab. In der Placebo-Gruppe waren es nur 0,7 %. Eine geringe Zahl (2,5 %) litt unter Gallensteinen und sonstigen Gallenblasen­beschwerden. Daher soll Liraglutid ausschließlich unter ärztlicher Kontrolle angewendet werden.

Empfehlungen zu Liraglutid

Es wird empfohlen, die Therapie nach 12 Wochen zu überdenken, wenn der Gewichtsverlust unter fünf Prozent liegt. Dann kann ein Abbruch empfohlen werden. Nicht alle Patienten sprechen auf gleiche Weise auf Liraglutid an. Dennoch motiviert es zum Abnehmen, wie etwa der Hamburger Diabetologe Dr. Jens Aberle anmerkt (Uniklinik Eppendorf). Da die Therapie mit einer Ernährungs- und Lebensumstellung gekoppelt wird, entsteht in jedem Fall ein gewisser Gewichtsverlust. Dieser bewegt die Patienten dazu, ihre neue Lebensweise beizubehalten. Liraglutid ist ein ergänzendes Arzneimittel für Fettleibige (BMI ab 30) oder für Übergewichtige (BMI ab 27) mit einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung (meistens Diabetes). Die ergänzende kalorienärmere Kost und die verstärkte körperliche Aktivität sind obligatorisch.

Handelsnamen

• Bydureon
• Sexenda
• Victoza

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